ДОКТОР РИЧАРД ГАРДНЕР. ТРИ УРОВНЯ ИНДУКТОРОВ PAS. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И МЕНЕДЖМЕНТ

            Ричард Алан Гарднер (28 апреля 1931 - 25 мая 2003 г.) профессор клинической психиатрии в Колумбийском университете, где он работал  с 1963 года до своей смерти. Известен как талантливый детский психиатр и ученый, открывший и описавший «синдром отчуждения родителей» (PAS). Гарднер занимал должность аккредитованного профессора психиатрии в отделении детской и подростковой психиатрии Колумбийского университета. В течение своей научной карьеры он опубликовал более 40 книг и 250 статей в различных областях детской психиатрии и управлял компанией Creative Therapeutics, Inc., которая продавала материалы, основанные на его теориях. Ричард Гарднер активно работал в области судебной психиатрической экспертизы, где в качестве эксперта делал заключения более чем в 400 судебных процессах.

            Исследование  Гарднером «синдрома родительского отчуждения» (Parental Alienation Syndrome) было сосредоточено на том, как один из родителей может злоупотреблять своей властью над ребенком, используя недопустимые формы психического насилия и психологической манипуляции. Ричард Гарднер был пионером в области, которую до этого никто не исследовал так тщательно и скрупулезно.  

ТРИ УРОВНЯ ИНДУКТОРОВ PAS. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И МЕНЕДЖМЕНТ 

Источник https://www.researchgate.net/publication/291839762_The_three_levels_of_parental_alienation_syndrome_alienators_Differential_diagnosis_and_management

Опубликовано: январь 2004 г.

Ричард А. Гарднер, доктор медицины

            В юридической литературе и литературе по психическому здоровью общепризнано наличие у детей трех уровней синдрома отчуждения родителей (PAS). Было также общепризнано, что три уровня имеются ук степени отчуждения детей. Однако степень, воздействия  отчуждающих родителей на детей не была определена. Целью данной статьи является предоставление критериев для разделения отчуждающих родителей по уровням воздействия на детей, а именно, легкий, умеренный и тяжелый. Точно так же, как разграничение уровней психических нарушений у детей важно, поскольку эксперты  должны дать надлежащие рекомендации судам в отношении терапии и опеки детей, аналогичное различие между отчуждающими родителями может быть таким же полезным, если не критическим.

            История медицины - это, в некотором смысле, история нашей способности вносить уточнения в диагностические различия. Одна из главных причин, по которой Гиппократ считается «отцом медицины», заключается в том, что он обладал уникальной способностью проводить такую диагностику. До этого  времени люди страдали с «приступами». Он признал, что были разные виды припадков. Те, кто путешествовал через застойные болота и вдыхали то, что он считал «плохим воздухом», считались страдающими малярией. Другие считались одержимыми силами извне тела. У этих людей была диагностирована эпилепсия, то есть у них были судороги ( лепс ) сверху ( эпи ). Третьи (особенно женщины), как полагали, имели приступы, связанные с блуждающими  матками ( hysteros ). Таким женщинам ставили диагноз истерия .Чем больше у человека способности различать типы заболевания, тем эффективнее можно его  лечить. Здесь я применяю тот же  принцип к отчуждателю  (индуктору PAS), который я применял ранее к детям PAS.

            Я, конечно, не первый, кто пытается сделать эту классификацию. Дуглас Дарнелл (1) описал три типа отчуждателей: наивный отчуждатель, активный отчуждатель и одержимый отчуждатель. Я не считаю  его классификацию полезной. Еще до того, как выяснить, что это были за три типа, я сомневался, что есть только три типа. То, что он сделал, это то же самое, что сказать, что существует три типа женщин, три типа мужчин, три типа мальчиков и три типа девочек. Есть много типов. Фактически, типов, вероятно, сотни со значительным перекрытием. Соответственно, я не пытался разделить PAS-отчуждателей на конкретные типы. Скорее, я делю их на уровни с полным пониманием того, что может быть прогрессирование от легкой до умеренной к тяжелой степени, так же как может быть аналогичное развитие для уровней, наблюдаемых у детей с PAS.

            Принимая во внимание, что диагноз PAS основан на уровне симптомов у ребенка, решение суда о переводе ребенка на другое место жительства  должно основываться главным образом на уровне симптомов у отчуждателя  и только во вторую очередь на уровне симптомов PAS у ребенка. Соответственно, так же, как важно, чтобы эксперт сделал точную оценку уровня отчуждения ребенка PAS, так же важно, чтобы эксперт должным образом дифференцировал три уровня отчуждателей  PAS. Как и в случае с ребенком, эксперты  должны различать  симптомы отчуждателя  как непрерывные: от слабых до умеренных и до тяжелых. Они должны также признать, что могут быть колебания назад и вперед вдоль этого континуума. Это особенно важно, поскольку судебные слушания становятся неизбежными и длительными. В это время отчуждающий родитель может перейти от серьезного к умеренному уровню и даже к легкому от признания того, что его отчуждающее поведение  с большей вероятностью будет доведено до сведения суда. Эксперты, которые знают об этом явлении, должны довести это до сведения суда и подчеркнуть тот факт, что в прошлом отчуждатель находился  на умеренном или серьезном уровне, и нынешнему умеренному уровню отчуждения нельзя доверять. После судебного слушания весьма вероятно, что отчуждатель вернется к более интенсивному уровню и даже улучшит идеологические приемы «промывания млзгов» детям.

Общая характеристика личности индукторов PAS

            Когда я впервые начал встречаться с пациентами с PAS, в начале 80-х годов большинство индукторов  были матерями. Однако в середине 1990-х годов я увидел гендерный сдвиг, все больше отцов становились отчуждателями. В другом месте (2) я описал причины этого сдвига. В последние несколько лет мой опыт показывает, что отцы, как и матери, в равной степени становятся идеологами PAS. Соответственно, личностные характеристики, описанные в этом разделе, в основном относятся как к матерям, так и к отцам. Однако среди них есть несколько имеющих  гендерное преобладание.

            Во-первых, важно отметить, что характеристики, описанные здесь, могут проявляться в минимальной степени на умеренном уровне отчуждения, но со временем, вероятно, произойдет переход от умеренного к серьезному уровню. В ходе этой прогрессии, вероятно, будут развиваться и усиливаться эти качества и добавление новых характеристик, которые, возможно, ранее не проявлялись. Чем больше характеристик присутствует, тем больше вероятность того, что родитель перешел на средний  и даже на серьезный уровень индуктора PAS. Читатель может заметить, что тот же принцип применим к детям PAS, которые, вероятно, будут прогрессировать от легкой до умеренной и до тяжелой степени, и наиболее важным фактором, способствующим такому прогрессированию, является продолжительность внушения, особенно в течение продолжительного времени судебного  разбирательство по делу об опеке ребенка.

Индукторы PAS - насильники ребенка

            Важно также подчеркнуть, что родитель, который будет настраивать  ребенка против другого родителя, является неполноценным родителем, злоупотребляющим родителем. Воспитание  PAS у ребенка является формой жестокого обращения с детьми, потому что это может привести к окончательному разрушению психологической связи с доброжелательным и любящим родителем. Во многих случаях это может быть хуже, чем физическое насилие, потому что дети, подвергшиеся физическим  злоупотреблениям, в конечном итоге становятся достаточно взрослыми, чтобы бежать и даже дать отпор. Даже дети, подвергшиеся сексуальному насилию, в конечном итоге достигают возраста, когда они могут удалить себя от обидчика, хотя они могут страдать от последствий. Однако при PAS последствия  могут быть пожизненными, и мое последующее исследование с участием 99 детей PAS убедительно доказывает это (3). Хотя индукторы PAS являются настоящими преступниками  в семье, они, как правило, добиваются того, чтобы дети полностью изменили мировоззрение  и действительно поверили в то, что отчужденный родитель является истинным обидчиком и что отчуждающий родитель является жертвой злоупотреблений отчуждаемого родителя. Соответственно, дети становятся убежденными в том, что они должны постоянно защищать себя от предполагаемых злоупотреблений целевого родителя. На самом деле, настоящая жертва - это целевой родитель, а дети PAS также являются жертвами, потому что их мозг был отравлен идеологической обработкой отчуждающего родителя. Такое преобразование, такое «переворачивание с ног на голову» типично для PAS.

Лживость индукторов PAS

            Идеологи PAS очень хорошие  обманщики. Чаще всего они полностью осознают, что внушают своим детям ложь о родителе-жертве. Для них это игра. Для них цель оправдывает средства. Как правило, они испытывают небольшую вину (или вообще не испытывают) за то горе, которое их обман приносит отчужденному родителю. Как правило, у них нет эмпатии  и сочувствия к боли, которой подвергается родитель-жертва в результате их двуличия. И это один из факторов, который оправдывает диагноз «антисоциальное расстройство личности» для некоторых индукторов  PAS (см. ниже). Кроме того, они служат примером, а также учат детей быть такими же обманщиками. Таким образом, они порождают пренебрежение детьми PAS чувствами родителей-жертв.

            Мой опыт показывает, что большинство идеологов PAS не являются полноценными психопатами, несмотря на всю распространенность их лживости. В большинстве случаев их лживость ограничивается проблемами, связанными с воспитанием  синдрома родительского отчуждения у  детей. Соответственно, они лгут своим детям в отношении предполагаемой развращенности родителя-жертвы. Они лгут своим детям в отношении опасностей, которые могут постигнуть их, если они хотят иметь близкие отношения  с ним (ней). И они обычно лгут о якобы вредном поведении друзей и расширенной семьи родителей-жертв, людей, которые раньше имели теплые и  любовные отношения с детьми. Поскольку их лживость обычно ограничивается этой небольшой группой людей, они, как правило, не имеют права на диагноз асоциального расстройства личности. В контексте идеологической обработки PAS они могут быть разумно названы простым термином «патологические лжецы». Но даже здесь этот термин может не применяться к другим людям, с которыми они сталкиваются.

            Как правило, они обманывают своих адвокатов, которые обычно принимают в качестве обоснованных самые нелепые жалобы. Адвокаты, как правило, охотно приглушают свое  неверие, поскольку они ревностно  служит целям своего клиента. Если бы они выразили свое сомнение по поводу нелепых обманов своих клиентов, то вполне возможно, что они могли бы потерять клиента, который мог бы нанять другого адвоката, который не  ставил бы под сомнение очевидные несоответствия и нелепости в кампании обмана, совершаемой отчужденным родителем.

Грандиозность индукторов PAS

            Воспитатели PAS считают себя превосходными родителями. На самом деле, они являются неполноценными родителями, и обычно у них можно увидеть другие примеры родительских недостатков, не связанных с PAS. Эксперт может легко найти  эти другие недостатки не связанные непосредственно с идеологической обработкой PAS. Чем больше их число, тем выше вероятность того, что родитель может быть идентифицирован  как  индуктор  PAS. Конечно, эксперт должен  привлечь внимание суда к этим дополнительным недостаткам.

            Часто такое чувство превосходства связано с грандиозностью и убеждением в том, что ребенок не только ничего не потеряет, если целевой родитель будет полностью исключен из жизни ребенка, но и будет даже в лучшем положении. Целевой родитель теперь рассматривается как обидчик, хотя до разделения он (она) мог рассматриваться как хороший, любящий родитель и, во многих случаях, примерный родитель. С грандиозностью ассоциируется представление о том, что дети ничего не потеряют, если они вообще никогда не будут контактировать с целевым родителем. Единственный родитель, который нужен детям - это отчуждатель. Ярость отчуждателей  часто настолько велика, что они закрывают глаза на очевидный факт, что воспитание детей - огромная работа и что хорошему родителю, как правило, нужна  помощь  второго родителя. Таким образом, внушение PAS является очень глупой (и я не стесняюсь использовать это слово) вещью, потому что отчуждатели  лишаются человека, который больше, чем кто-либо другой в мире, готов к  оказанию помощи в процессе воспитания детей. Эта грандиозность в сочетании с сопутствующими факторами может оправдать диагноз «нарциссическое расстройство личности» (см. ниже).

            Часто чрезмерная защита ребенка (гиперопека) связана с такой грандиозностью. Отчуждатели часто считают себя идеальными родителями и, напротив, считают потерпевшего родителя значительно дефектным, недостойным. С чрезмерной защитой ассоциируется у детей представление о том, что мир представляет собой опасное место, и только оставаясь всегда рядом с родителем-защитником, дети могут быть в безопасности. Такие внушения способствуют убеждению детей в том, что, находясь наедине с отчужденным родителем, они находятся в опасности.

Использование механизмов отрицания реальности

            Воспитатели PAS знакомы с использованием механизма отрицания реальности, а также верят тому, что не имеет оснований в реальности. В крайних случаях индукторы PAS имеют психическое  расстройство, сопровождающееся бредом  (см. ниже).

            Механизм отрицания реальности действует, когда отчуждающий родитель не понимает, насколько вредны внушения PAS детям, как в настоящем, так и в будущем. Индукторы PAS  отрицают смятение, напряженность, тревогу, бессильную ярость и широкий спектр других психопатологических механизмов, порожденных у детей тем, что они подвергаются злоупотреблениям, совершаемыми  внушающим PAS родителем. В тяжелых случаях индукторы ежедневно вводят токсины в мозг своих детей, токсины, которые могут отравить мозг детей на всю жизнь, потому что яд все глубже проникает в цепи мозга (4). Мощные механизмы отрицания реальности должны действовать у индукторов  PAS, механизмы, которые позволяют им закрывать глаза на ужасные вещи, которые они делают со своими детьми.

Злоба  индукторов PAS

            Воспитатели PAS - злобные люди, и они используют своих детей в качестве оружия. Я часто сравниваю их с владельцем собаки, который с патологическим удовольствием  выбирает собаку (такую как питбуль или злобная немецкая овчарка), которая, как он ожидает, будет пугать других людей. Такие люди могут открыто или скрытно наслаждаться, когда зверь нападает на невинную жертву. Воспитатели PAS превращают своих детей в злобных животных. И целевой родитель становится их главной жертвой. Воспитатели PAS - злобные и подлые люди. В ходе продолжающейся кампании унижения  целевого родителя-козла отпущения они желают не только  унизить, но  даже уничтожить его (ее). Во многих родителях PAS удовлетворение от мести явно заметно, особенно в ситуациях, когда целевой родитель инициировал развод, и еще более заметно, когда целевой родитель нашел нового партнера, а программист - нет. Центральным в понятии козла отпущения является представление о том, что наступит мир и что все проблемы будут решены, если только козел отпущения будет уничтожен, стерт  с лица земли. Это центральный элемент предрассудков, и он присутствует, несмотря на тот факт, что устранение индивидуума (ов) «козла отпущения» никогда не приводит к ожидаемой нирване. У людей существует глубокая потребность использовать этот механизм в больших масштабах. Войны являются отличным примером этого явления, особенно когда действует элемент «этнической чистки». В PAS один и тот же механизм работает в небольшом масштабе, в частности, фокусируется на одном конкретном человеке -  целевом родителе -  «козле отпущения». Ярость и злоба такую делают такую энергию  антисоциальной, что может оправдать диагноз антисоциального расстройства личности (см. ниже). И когда дети используются, чтобы удовлетворить  злобу и ярость отчуждающего родителя (обычный случай в PAS), у них можно  обоснованно гарантировать диагноз девиантного  поведения.

Силовой элемент индукторов  PAS

            Силовой элемент часто действует в PAS. С одной стороны, отчуждатель подавляет волю  детей, делая их роботами. В то же время они используются в качестве оружия и шпионов и тем самым используются  в качестве боеприпасов против отчужденного родителя. Этот фактор может быть наиболее важным инструментом отчуждения для некоторых внушающих отцов, особенно для тех, кто богат, могущественен и агрессивен. Их образ жизни  заключается в том, чтобы полностью контролировать любую  ситуацию и использовать деньги для усиления своей власти и контроля над людьми. Хотя эти качества сделали их очень богатыми, они используются деструктивно, чтобы отобрать  детей от матери, у которой гораздо меньше денег и гораздо меньше власти, особенно в отношении адвокатов, которых она может себе позволить нанять, чтобы защитить себя от "барракуд", представляющих интересы ее мужа.

            Элемент власти также может быть в PAS у  воспитывающих детей матерей. Чаще у них больше связей с детьми, чем у отцов, и они могут использовать это в своих попытках завоевать власть над детьми и сделать их  оружием против отца. PAS, в некотором смысле, включает в себя борьбу за власть, в которой дети используются как веревки в родительском перетягивании каната. Более сильный родитель становится «победителем» и, в крайних случаях, успешно разрушает связь детей с целевым родителем. Хотя отчужденный родитель может считаться «неудачником», дети также являются «неудачниками», потому что их связь с любящим родителем была разрушена.

Доверчивость индукторов  PAS

            Хотя идеологи PAS часто чрезвычайно хитры и креативны в отношении используемых ими исключительных уловок (приемов)  (некоторые из них граничат с «гениальными»), они в то же время очень наивны. Это особенно верно в отношении их легковерности, когда их дети описывают невероятные, нелепые и даже невозможные ужасы  с участием целевого родителя. Здесь можно увидеть общеизвестное «отсутствие критического мышления», которое позволяет им принимать в качестве обоснованной любую  критику целевого родителя, какой бы нелепой она ни была. Дети PAS узнают, что чем больше таких «историй» они рассказывают  своим отчуждателям, тем больше они будут им нравиться. Это важный фактор в развитии собственного вклада детей в кампанию PAS по клевете. Дети понимают, что если они описывают здоровые, счастливые переживания от общения с целевым родителем, они будут страдать от неудовольствия и даже отторжения от программиста. Желание программиста добавить что-либо еще в список унижений отчужденного родителя, настолько велико, что самые нелепые сценарии рефлексивно принимаются за истину.

            Еще одним проявлением оскорбительного поведения отчуждателей является их абсолютный отказ от непосредственного общения с родителем-жертвой. Скорее они настаивают на том, чтобы каждое сообщение проходило через адвокатов. Такой отказ не только вызывает немедленное разочарование у потерпевшего родителя, но неизбежно приводит к ненужным юридическим расходам. Короткий телефонный разговор, который часто длится не дольше, чем требуется, чтобы сказать «да» или «нет» в отношении простого вопроса, может стоить сотни долларов, потому что отчуждатель настаивает на том, чтобы все коммуникации проходили только через адвокатов. Конечно, юристы с радостью подчиняются, потому что это дает им еще один повод, чтобы пополнить  свои кошельки. В некоторых случаях адвокаты советуют клиентам общаться только через них. Они могут даже предоставить юридические обоснования для этого совета. Мой опыт показывает, что в большинстве случаев их основная цель состоит в том, чтобы оправдать взимание с клиентов большей суммы денег. Такой совет с готовностью принимается конфликтным родителем, а неконфликтный  и здоровый родитель от него отказывается.

Гиперзащита ребенка (гиперопека)

            Мой опыт показывает, что большинство индукторов  PAS используют гиперопеку  своих детей задолго до расставания. Я видел много случаев, когда чрезмерная защита начинается от  рождения ребенка. Под гиперзащитой подразумевается сообщение ребенку о том, что мир представляет собой опасное место, и что только защищающий родитель (чаще мать, чем отец) может гарантировать, что ребенок не подвергнется опасностям мира. Я вспоминаю один случай PAS, в котором мать не доверяла отцу держать ребенка на руках. Она боялась, что он уронит ребенка, нанеся ему значительные травмы. Факты заключались в том, что этот отец был профессиональным футболистом, который был особенно искусен в качестве вратаря. Когда ей на это указали, она рационализировала свои страхи, указав, как часто даже он не ловил мяч или в редких случаях упускал  и ронял его.

            Во время развода чрезмерная защита ребенка возрастает  в геометрической прогрессии, и опасность для детей от какого-либо контакта с целевым родителем неоднократно подчеркивается. Мир не только опасное место для детей, но и самый опасный человек из всех – это отчужденный родитель. Именно по этой причине существует большое сходство между тревожным расстройством, связанным с разлукой,   и синдромом отчуждения родителей. При сравнении их описаний все, что нужно сделать, это заменить слово «школа» словами «отчужденный родитель», и вы увидите, как действуют аналогичные психодинамические механизмы. При тревожном расстройстве, связанном с разлукой, ребенок боится разлучиться с чрезмерно защищающим  родителем (обычно матерью) и боится ходить в школу. В PAS ребенок боится отделиться от внушающего воображение родителя и боится идти с отчужденным родителем. В обоих случаях элемент защиты является центральным.

Патологическая идентификация с ребенком

            У индукторов PAS имеется  патологическая идентификация с детьми. В крайних случаях у них развиваются симбиотические отношения с ребенком. Они действуют так, как будто попытка целевого родителя проводить время с ребенком одновременно приводит к удалению части их собственных тел. Это может проявляться в комментариях типа «Он оставил нас», «Он развелся с нами», «Он нас преследует» и «Он нас оскорбляет». Это особое качество программиста PAS чаще встречается у матерей, чем у отцов. это может быть пожизненная модель гиперзащиты ребенка и мнение о том, что отец не способен должным образом заботиться о ребенке. В таких случаях отца  всегда рассматривают как неадекватного и в основном некомпетентного для воспитания ребенка. в некоторых случаях он рассматривается только как донор спермы, и после того, как ребенок родился, в его услугах больше не нуждаются. Такие матери могут также стать чрезмерно зависимыми от ребенка, настолько сильной является необходимость с их стороны поддерживать симбиотическую связь. Этот механизм облегчает прием, посредством которого родитель (обычно мать) убеждает детей в том, что все они вместе должны защитить себя от целевого родителя, потому что они в основном являются его жертвами. Как уже упоминалось, реальность же такова, что он является их жертвой. в тех случаях, когда диагноз «индуцированное  психотическое расстройство» оправдан (см. ниже).

Паранойя

            У параноиков есть мания преследования. Они видят вокруг себя зло и недоброжелательность, особенно исходящие из очага их ненависти. Лица, которые могли быть предпараноидальными до развода, могут продвигаться вниз по параноидальной дорожке в связи со стрессами при  разводе. И это становится еще более вероятным, если человек оказывается вовлеченным в спор об опеке над ребенком. Когда PAS-индуктор является параноиком, паранойя часто приписывается супругу, но она может распространяться и проявляться в другом месте. При таких обстоятельствах неудивительно, что у ребенка с PAS может быть параноидальная симптоматика.

            Как правило, параноидальная система становится нелогичной и нелепой, настолько, что параноик считает, что преследователи постоянно будут  преследовать их, причем  они будут делать это в ситуациях, когда они могут быть немедленно обнаружены, например, уверены,  что отец будет оскорблять ребенка и даже совершит сексуальное насилие  перед надзирателями, назначенными судом. Присутствие паранойи иногда будет влиять на обоснование диагноза «Индуцированное психотическое расстройство», «Бредовое расстройство», «Параноидальное расстройство личности» и «Пограничное расстройство личности» (все они будут описаны ниже).

Выводы

            Я ни в коем случае не исчерпал все личностные качества индукторов PAS. Другие особенности  будут описаны ниже в разделе, посвященном диагнозам DSM-IV, которые могут быть применимы к ним. Я полагаю, что читатель теперь может видеть, что разделение индукторов PAS на определенное количество категорий личности является довольно упрощенным. Использование уровней: легкий, умеренный и тяжелый больше соответствует реальности ситуации, несмотря на проблемы, связанные с такой дифференциацией. Опять же, важно подчеркнуть, что, как правило, наблюдается прогресс и что программисты переходят от легкого  к умеренному и тяжелому уровням,  все чаще проявляют эти качества личности. С точки зрения эксперта, чем больше этих качеств присутствует, тем выше вероятность того, что родитель может быть диагностирован как индуктор PAS тяжелого уровня. Очевидно, что здесь нет числовой оценки, нет точки отсечения, только уровень.

Диагнозы DSM-IV, часто применимые к некоторым отчуждающим родителям

            Родитель, который стремится  своим воспитанием вызвать у ребенка PAS, должен страдать каким-то психическим  расстройством. Превратить любовь ребенка к хорошему, преданному родителю в ненависть – это совершенно ненормально. Соответственно, неудивительно, что чем выше степень PAS-внушения, тем выше вероятность того, что родитель страдает серьезным психическим расстройством. В этом разделе я опишу некоторые из наиболее распространенных, особенно те, которые применимы к тяжелым уровням PAS-индукторов.

            Те же самые диагнозы часто применимы, но в меньшей степени, к умеренным уровням индукторов PAS. Важно отметить, что DSM-IV требует наличия минимального количества симптомов, прежде чем диагноз может быть  применим. Однако жизнь не так проста. Есть много людей, которые могут удовлетворять нескольким критериям, но не удовлетворять диагнозу, потому что слишком мало критериев удовлетворены. Я часто говорю: «Бог забыл прочитать DSM-IV, прежде чем он опустил людей на землю». Соответственно, эксперты делают правильно, отмечая в своих отчетах, что конкретный индуктор не удовлетворяет всем требованиям для конкретного диагноза, но к нему может использовать слово «начинающий» для  предупреждении читателя о наличии некоторых  симптомов, необходимых для диагностики.

297.3 Индуцированное  психотическое расстройство (Folie à Deux) (в МКБ-10 F24 Индуцированное бредовое расстройство)

1. Бред развивается у человека в контексте близких отношений с другим человеком (людьми), у которого есть уже установленное заблуждение.
2. По своему содержанию заблуждение аналогично заблуждению человека, у которого уже есть установленное заблуждение.
3. Нарушение не объясняется другим психотическим расстройством (например, шизофренией) или расстройством настроения с психотическими признаками и не связано с прямым физиологическим воздействием какого-либо вещества (например, наркотика, лекарственного средства) или общей медицинской состояние.

            Родитель-программист PAS, особенно на серьезном уровне, часто развивает бредовые заблуждения относительно целевого родителя. Эти глубоко укоренившиеся заблуждения могут передаваться ребенку, который явно удовлетворяет условию «близких отношений» этого критерия.

            Включение ребенком PAS заблуждений отчуждающего родителя должно быть замечено в кампании клеветы ребенка и явлении заимствованного сценария, присутствие которого подтверждает процесс программирования.

            Мой опыт показывает, что индуцированное  психотическое расстройство является наиболее распространенной формой тяжелой психопатологии, наблюдаемой в PAS (5). Термин «folie à deux» («помешательство вдвоем») конкретно указывает на бредовые элементы, разделяемые обеими сторонами.

297.71 Бредовое расстройство (в МКБ-10 F22.0 Бредовое расстройство)

1. Необычные  заблуждения (т е. не связанные с ситуациями, возникающими в реальной жизни, такие  как преследование, отравление, заражение, любовь на расстоянии, обман супруга или наличие любовника или заболевание) продолжительностью не менее 1 месяца.

            Из различных подтипов бредового расстройства наиболее подходящим является PAS:

Тип преследования: заблуждение о том, что человек (или кто-то, с кем он близок) подвергается какому-либо злонамеренному обращению

            Этот диагноз обычно применим к индуктору PAS, который изначально может признать, что жалобы на поведение отчужденного родителя являются сознательными и преднамеренными измышлениями. Однако со временем измышления могут превратиться в заблуждение, в которое на самом деле верит родитель-программист. И тот же процесс в конечном итоге может быть применим к ребенку. В частности, вначале ребенок может осознавать, что он притворяется,  выражая ненависть к целевому родителю для удовлетворения желания родителя-программиста. Однако со временем ребенок может действительно поверить в то, что изначально было сознательным и преднамеренным измышлением. Когда эта точка достигнута, диагноз бредового расстройства применим к ребенку. Как правило, этот диагноз применим к одержимым  программистам, которые одержимы своей ненавистью к родителю-жертве, и к этому времени ребенок, вероятно, достигнет серьезного уровня PAS. Следует отметить, что при наличии PAS чаще всего наблюдается ограниченная бредовая система, ограниченная почти исключительно целевым родителем. Этот диагноз также может быть применим к ребенку PAS, особенно к ребенку, который находится в тяжелой категории. Ребенок с тяжелой категорией PAS, вероятно, был подвергнут внушению с помощью индуктора  тяжелого уровня PAS.

301.0 Параноидальное расстройство личности (в МКБ-10 F60.0 Параноидное расстройство личности)

1. Повсеместное недоверие и подозрительность к другим, их цели  интерпретируются как злобные, начиная с юношеского возраста и присутствуют в различных контекстах, как указано четырьмя пунктами (или более) из следующего:
2. без достаточных оснований подозревает, что другие эксплуатируют его, наносят  вред или обманывают
3. озабоченность неоправданными сомнениями в лояльности или надежности друзей или партнеров
4. неохотно доверяет другим из-за необоснованного страха, что информация будет использована против него злонамеренно
5. находит  скрытые унизительные или угрожающие значения в добрых замечаниях или событиях
6. постоянно обижается, т. е. не прощает оскорблений, травм или обид
7. воспринимает атаки на его или ее характер или репутацию, которые не являются очевидными для других, и быстро реагирует с гневом или  контратакует
8. имеет постоянные необоснованные подозрения относительно верности супруга или сексуального партнера

            Программисты PAS, часто  гарантируют этот диагноз, если они  удовлетворяли бы этим критериям перед разводом в браке. Детальная история от родителя жертвы быть важна, потому что программирующий родитель вряд ли непосредственно обнаружит такие симптомы. Однако они могут раскрыть их в ходе экспертизы, потому что они настолько глубоко укоренились и настолько глубоко встроены в структуру личности, что их невозможно скрыть. Большинство людей, вовлеченных в длительное судебное разбирательство по делу об опеке над детьми, становятся «немного параноиками», и это часто проявляется в возвышениях по параноидальной шкале MMPI. В конце концов, действительно есть люди, которые говорят что-либо за спиной пациента, замышляют нехорошее против них и разрабатывают схемы и стратегии с юристами-противниками. Эта реальность приводит к увеличению параноидальной шкалы у людей, которые не проявили бы такого повышения до начала судебного процесса. Здесь мы видим, как состязательные судебные разбирательства усиливают психопатологию в целом, а в случае PAS, особенно параноидальную психопатологию (6). Ребенку PAS с меньшей вероятностью можно поставить этот диагноз. По достижении тяжелого уровня дети могут получить диагноз «Индуцированное  психотическое расстройство» (Folie à Deux). Иногда диагноз Шизофрения, Параноидальный Тип (295.30) является оправданным для программирующего родителя, но такие пациенты, как правило, проявляли другие проявления шизофрении, особенно до развода. За рамки целей этой статьи выходит детализация симптомов шизофрении, которые следует исследовать, если у эксперта есть основания полагать, что этот диагноз может быть применим.

            Для эксперта  важно понимать, что существует континуум от бредового расстройства до параноидального расстройства личности и до параноидальной шизофрении. Кроме того, в ходе длительных судебных разбирательств пациент может перемещаться от более легкого к более серьезному расстройству в этом континууме.

301.83 Пограничное расстройство личности (BLD) (В МКБ-10 F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности))

Распространенный паттерн нестабильности межличностных отношений, самооценки и аффектов, а также выраженная импульсивность начинаются в раннем юношеском  возрасте и присутствуют в различных контекстах, на что указывают пять (или более) признаков  из следующего:

1. неистовые усилия, чтобы избежать реального или воображаемого оставления. Примечание: не включаются суицидальные или саморазрушительные  действия, описанные в критерии 5.
2. паттерн нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующихся чередованием крайностей идеализации и девальвации
3. нарушение идентичности: заметно и постоянно нестабильное представление о себе или чувство себя
4. импульсивность по крайней мере в двух областях, которые могут нанести  вред себе самому (например, финансовые расходы, секс, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение, переедание). Примечание. Не включаются суицидальные или саморазрушительные  действия, описанные в критерии 5.
5. рецидивирующее суицидальное поведение, жесты или угрозы или саморазрушительное  поведение
6. аффективная нестабильность из-за выраженной реактивности настроения (например, интенсивная эпизодическая дисфория, раздражительность или беспокойство, обычно продолжающееся несколько часов и редко реже, чем несколько дней)
7. хроническое чувство пустоты
8. неуместный, сильный гнев или трудности с контролем гнева (например, частые проявления гнева, постоянный гнев, периодические физические драки)
9. преходящие, связанные со стрессом параноидальные мысли или тяжелые диссоциативные симптомы

            Некоторые отчуждатели могут проявлять некоторые из этих симптомов до развода. Однако, в результате стрессов в процессе развода, симптомы могут прогрессировать до такой степени, что диагноз применим. Критерий (1), вероятно, будет выставлен вскоре после разделения, потому что разрыв отношений обычно связан с глубоким чувством оставления. Критерий (2) часто наблюдается, когда происходит резкий переход от идеализации супруга к крайней девальвации. Кампания по клевете - лучший пример этого проявления BLD. Критерий (3) может быть очень трудно оценить объективно, потому что он опирается, прежде всего, на оценках  пациентом  своих собственных субъективных чувств по отношению к себе, особенно на собственной самооценке. Кроме того, такие неадекватные оценки настолько широко распространены, что могут быть обнаружены у любого человека, оправдывающего любой из диагнозов в DSM-IV. Соответственно, это очень плохой дифференцирующий критерий.

            Критерий (4) может проявляться в чрезмерных расходах, особенно когда такие расходы вызывают значительный стресс и горе у отчужденного родителя. После развода  отчуждающие родители могут удовлетворить критерий (6) аффективной нестабильностью, раздражительностью и интенсивной эпизодической дисфорией. Хотя такие реакции распространены среди большинства людей, вовлеченных в развод, особенно при рассмотрении дела о разводе, у пациентов с BLD эти симптомы проявляются в большей степени. Хроническое чувство пустоты (критерий [7]) выходит за рамки тех, которые обычно испытывают люди после разлуки. Критерий (8) чрезвычайно распространен среди программистов PAS. Тирады гнева против целевого родителя служат образцом для ребенка и способствуют развитию кампании по клевете. Связанная со стрессом паранойя, усиление обычной подозрительности, проявляемой людьми, участвующими в судебном процессе, может достигнуть точки, при которой критерий (9) удовлетворяется.

            Эксперт  должен отметить, какие из симптомов присутствуют, и прокомментировать: «Для постановки диагноза BLD необходимо наличие  пяти критериев. Г-жа Х удовлетворяет четырем. Несмотря на то, что на данном этапе она не соответствует критериям диагностики, она подвергается высокому риску развития заболевания». Кроме того, когда в конце отчета перечисляются диагнозы, можно отметить диагноз DSM-IV и добавить в скобках слово «начальный».

301.81 Нарциссическое расстройство личности (в МКБ-10 F60.8 Другие специфические расстройства личности)

            Распространенный шаблон  грандиозности (в фантазии или поведении), потребности в восхищении и недостаток  эмпатии, начиная с ранней юности, присутствуя в различных контекстах, подтверждается  пятью (или более) симптомами из  следующих:

1. имеет грандиозное чувство собственной значимости (например, преувеличивает достижения и таланты, ожидает быть признанным как превосходящий всех без соответствующих достижений
2. озабочен фантазиями о неограниченном успехе, власти, блеске, красоте или идеальной любви
3. полагает, что он или она "особенный" и уникальный, и его могут понять люди только с особым статусом
4. требует чрезмерного и непрерывного восхищения
5. имеет завышенную самооценку, т. е. необоснованные ожидания особенно благоприятного отношения  к себе или автоматического исполнения  его или ее ожиданий
6. межличностно эксплуатирует, т. е. использует других для достижения своих собственных целей
7. не имеет сочувствия: не желает признавать или идентифицировать себя с чувствами и потребностями других
8. часто завидует другим или считает, что другие завидуют ему или ей
9. демонстрирует высокомерное, надменное поведение или отношение

            Мой опыт показывает, что большинство индукторов PAS не удовлетворяют достаточному количеству  критериев (пять), чтобы гарантировать этот диагноз. Однако многие демонстрируют три или четыре из них, что заслуживает внимания эксперта  и должно быть отмечено в отчете.

            Критерий (5) особенно распространен у индукторов PAS. Они действуют так, как будто судебные постановления не имеют к ним никакого отношения, хотя их фамилии  могут быть конкретно указаны в судебном постановлении. Воспитатели PAS обладают чувством собственной правоты  и считают, что имеют право на полное владение детьми. Понятие о том, чтобы делиться ими с целевым родителем, находится за пределами их миропонимания. К сожалению, они часто безнаказанно нарушают эти судебные приказы, поскольку суды, как правило, слабы в отношении применения карательных мер в отношении лиц, обвиняемых в PAS. Как будет показано ниже, отказ судов принимать меры против программистов PAS является одной из наиболее распространенных причин, по которым симптомы укореняются  у детей.

            Критерий (6) часто удовлетворяется продолжающимися попытками программиста извлечь все больше денег у родителя-жертвы, но он чувствует небольшую потребность в предоставлении ему (ей) доступа к детям. Нет никакого чувства стыда или вины за эту форму эксплуатации. Отсутствие сочувствия и эмпатии  у программиста-родителя встречается довольно часто и легко удовлетворяет критерию (7). Как правило, они не проявляют абсолютно никакого сочувствия к горю, которое они приносят  целевому родителю. Скорее, они демонстрируют патологическое удовольствие  от причиненных ими страданий. Отсутствие сочувствия связано с их жадностью, которая  приводит к тому, что они подают  судебные иски на максимальную сумму алиментов, которую могут получить от целевого родителя, не понимая, что требование  денег, при наличии  отказа разрешить этому родителю видеть детей, является жестоким и бесчеловечным. К сожалению, суды часто поддерживают это патологическое стремление  у индукторов PAS.

             PAS, по определению, представляет собой расстройство, при котором программист пытается разрушить связь между детьми и хорошим любящим родителем. Чтобы достигнуть цели, у отчуждателя  должен быть серьезный недостаток в способности сопереживать с целевым родителем. У них также должно быть серьезное нарушение способности сочувствовать детям, которые также становятся жертвами идеологической обработки. Хотя они исповедуют великую любовь к своим детям, то, что они с ними делают, противоречит этому. Критерий (9) часто заключается  в том, что индукторы PAS часто надменны и высокомерны, и этот симптом соответствует их чувству собственной правоты. Опять же, если это оправдано, диагноз может быть указан как «начальный».

Другие виды тяжелой психопатологии

            Уже упоминалось о лживости  индуктора PAS. Родитель не может быть идеологом PAS, не будучи обманщиком. Это одно из требований для того, чтобы  "успешно" внушить PAS  ребенку. Нужно лгать, чтобы превратить любовь ребенка в ненависть. Нужно лгать, чтобы ребенок поверил, что хороший любящий родитель на самом деле вреден и опасен. Хотя иногда ложь отчуждателя регрессирует, превращаясь в заблуждение, поначалу они обычно являются сознательными  и преднамеренными  лжецами. Как уже упоминалось, термин «патологический лжец» применим к таким родителям, которые используют специальные приемы  для внушения ребенку  PAS. В некоторых случаях использование  лжи было и до развода, и родитель может очень хорошо соответствуют  диагнозу DSM-IV антисоциальное расстройство личности, но чаще всего это не так.

            Кроме того, часто можно увидеть родителей PAS, которые имеют патологический бред и могут удовлетворить вышеупомянутым диагнозам: бредовое расстройство, параноидальное расстройство личности и пограничное расстройство личности (которое часто включает параноидальные особенности). Нередко такие родители удовлетворяют диагнозу DSM-IV некоторых подтипов шизофрении. Я не утверждаю, что никто никогда не видит шизофренических индукторов, я только говорю, что мой опыт показывает, что они представляют лишь малый  процент отчуждающих родителей.

Дифференциальная диагностика  трех уровней индукторов PAS

            В этом разделе я сосредотачиваюсь на основном поведении, то есть на симптоматических проявлениях в поведении отчуждателя, которые могут помочь эксперту  решить, какой из трех уровней применим. Хотя диагнозы DSM-IV могут быть полезны здесь, особенно в отношении оценки упорства и настойчивости  в склонности к программированию, поведение как таковое должно быть основным индикатором определения  уровня.

            Оценивая наличие этих симптомов, эксперт должен попытаться объективизировать ответы, набрав номера, например: «Какой процент ваших звонков, по вашему мнению, был сброшен?» «Какой процент посещений был отменен?» «В каком проценте посещений ваше время было уменьшено с обеих сторон по несерьезным причинам?» «За последние шесть месяцев сколько раз дети звонили вам из дома их матери (отца)?» Хотя большинство людей не ведут точный учет этих событий, все же можно получить неплохие предположения и хорошие  оценки. Такие сообщения  гораздо более ценны, чем расплывчатые термины, такие как «часто», «временами» и т.д. Большинство респондентов не привыкли отвечать на  вопросы эксперту, который хочет, чтобы они дали цифры. Тем не менее, без цифр сложно получить более или менее  точную информацию в этой области.

            Некоторые родители, особенно PAS-отчуждатели, очень неохотно сообщают цифры, которые предоставляют информацию о частоте события. Вот пример  типичного диалога  с таким родителем:

Мать : он всегда называет Билли "глупым".

Гарднер : Слово всегда  расплывчато. Сколько раз вы бы сказали, что слышали, как ваш муж называл Билла "глупым?"

Мать : Доктор, я не могу вам сказать.

Гарднер : Я знаю, что вы не ведете тайных  записей об этом. Я знаю, что у вас нет дневника, в котором вы записываете каждый раз, когда он называет Билли глупым, но как вы оцениваете, сколько раз вы на самом деле слышали, как он называет Билли глупым?

Мать : Доктор, я даже не могу вам рассказать.

Гарднер : Было ли это более ста раз?

Мать : я действительно не могу вам сказать.

Гарднер : Это было меньше ста раз?

Мать : я не знаю.

Гарднер : Было ли это более тысячи раз?

Мать : Это может быть - я не могу вам сказать.

Гарднер : Это было меньше тысячи раз?

Мать : Как я уже говорила, я не могу вам сказать.

Гарднер : Было ли это более десяти раз?

Мать : Может быть. Я не знаю.

            К этому времени я понимаю, что дальнейшие исследования в этом направлении бесполезны. Однако я указал  в своем отчете следующее:

Госпожа Икс утверждала, что ее муж «всегда» называл Билли «глупым». Тем не менее, она абсолютно отказалась дать какую-либо оценку в отношении приблизительной частоты использования таких эпитетов  в диапазоне от десяти до тысячи раз. По моему опыту, такой отказ дать даже приблизительную цифру  говорит о том, что утверждение является ложным или преувеличенным.

            Однако другие родители могут дать приблизительную цифру  в диапазонах, таких как «менее 10 раз», «от 10 до 25 раз» и «от 25 до 50 раз, но не более 50 раз». Эксперт, который не попытается получить такие показания частоты, значительно скомпрометирует свой отчет.

Наличие тяжелой психопатологии до развода

            Внедрение PAS ребенку - очень патологическая  вещь. Соответственно, чем психопатологии имел  человек до развода, тем больше вероятность того, что человек станет идеологом PAS. Мой опыт показывает, что наиболее распространенными формами психопатологии, предшествующей PAS, являются бредовое расстройство, параноидальное расстройство личности, пограничное расстройство личности и нарциссическое расстройство личности. Очевидно, что в будущем необходимо будет провести исследование, чтобы обосновать или опровергнуть эти первоначальные выводы. Как уже упоминалось, диагноз «антисоциальное расстройство личности» во многих случаях может быть оправданно добавлен в этот список. Это неудивительно, потому что индукторы PAS должны обманывать, если хотят добиться своей цели.

            Для читателя было бы ошибкой считать, что подавляющее большинство индукторов PAS попадают в одну из этих категорий. Большинство из них не попадает. Моя мысль  заключается в том, что когда присутствует такая психопатология, то гораздо вероятнее, что человек быстро станет серьезным отчуждателем. Соответственно, эксперт должен хорошо оценить наличие одного из этих тяжелых расстройств при оценке уровня отчуждения, легкого, среднего или тяжелого. Более конкретно, наличие такой психопатологии чаще всего отсутствует у легких  отчуждателей, может присутствовать или не присутствовать, когда отчуждатель находится в средней  категории, но чаще всего присутствует у отчуждателей в тяжелой категории.

Частота вербализаций программирования

Частота программирования включает в себя прямые вербализации и поведение, которые служат для программирования у детей кампании клеветы против целевого родителя. Соответственно, несколько проще объективно оценить наличие этого симптома, чем частоту программирования мыслей. Программирующие родители, которые одержимы, вероятно, будут программировать постоянно. Рассматриваются не только прямые попытки клеветать на целевого родителя  детям, но и попытки подвергать критике отчужденного родителя. В тяжелой категории у родителя-индуктора  нет хороших  слов о родителе-жертве. Как будто он (она) является  воплощением  всего зла, которое когда-либо существовало в истории мира. Также в клинических интервью можно получить некоторую оценку частоты программирования во время интервьюирования программиста, родителя жертвы и детей.

            Для эксперта  важно понимать, что программирование не просто происходит, когда родитель садится и говорит ребенку ложь о родителе-жертве. Программирование происходит, когда родитель принимает в качестве действительной любую нелепую жалобу, которую ребенок делает относительно  родителя-жертвы. Программирование происходит, когда программист подробно  расспрашивает ребенка  о событиях посещения и пытается сделать отрицательные выводы о произошедших событиях, например: «Он снова взял вас в Макдональдс? Когда же он собирается прекратить кормить вас нездоровой пищей?», «Надеюсь, он вспомнил, что тебе нужно принять ванну». Программирование часто происходит во время телефонных разговоров во время посещения, особенно когда звонки совершаются часто. Запросы могут проводиться с сообщениями о том, что ребенок находится в опасной ситуации, например: «Я надеюсь, что он не оставит вас в бассейне одних», «Я действительно испугалась, когда он отвез вас на пляж. Я могу просто представить, как он спит на песке, пока вас, дети, уносят волны»и «мне всегда страшно, когда он куда-то возит вас, особенно по тем большим опасным шоссе».

Частота исключительных приемов

            Этот критерий может быть еще более объективно оценен. Основным принципом здесь является выявление поведения, которое препятствует и/или запрещает участие ребенка в общении с целевым родителем - с эффектом ослабления связи между ними. Обструкция и отказ в посещении являются, вероятно, наиболее распространенным способом ослабления и даже разрушения такой связи. Чаще всего это можно наблюдать в точках перехода, когда присутствуют оба родителя. В таких случаях внушающий родитель обычно будет активно или пассивно блокировать посещение. Жесткость и гибкость в отношении изменения графика посещений также может дать полезную информацию относительно оценки этого элемента. Оценка телефонного доступа может быть здесь особенно полезна. Есть ли полная блокировка доступа к телефону ребенка и, если да, как долго продолжается такая блокировка? Используется ли автоответчик в качестве экранирующего устройства для различения вызовов от целевого родителя и вызовов от других. Предоставляется ли целевому родителю информация о посещениях ребенком врача, стоматолога и терапевта? Запрос на восприимчивость программиста к предоставлению целевому родителю информации о школьных мероприятиях, как учебных, так и внешкольных, очень полезен для оценки этого критерия.

Частота жалоб в полицию и службы защиты детей

            Оценивая этот критерий для уровня отчуждения, хорошо бы рассмотреть имеющиеся  отчеты, особенно документы полиции и жалобы в службы защиты детей. Легкие  отчуждатели  лишь изредка прибегают к такой тактике. Умеренные отчуждатели   делают это чаще. И тяжелые  отчуждатели будут неоднократно использовать эти возможности. На самом деле, тяжелые  отчуждатели, как правило, известны этим службам  как заявители  несерьезных жалоб, однако службы  обязаны расследовать каждую жалобу. К сожалению, суды делают очень мало, чтобы воспрепятствовать таким повторным жалобам, и они часто делаются безнаказанно. Поскольку никаких последствий нет, мало что может удержать  отчуждателя  от повторных жалоб. Полиция и службы  защиты детей не могут сказать: «Послушайте, это десятый раз за три недели, когда вы звонили нам, а остальные девять раз мы не нашли оснований для вашей жалобы, поэтому мы не собираемся расследовать эту десятую». Каждый раз им приходится разбираться с вопросом, как будто это новая жалоба.

Конфликтность

            Воспитатели PAS, как правило, очень конфликтны. На самом деле, многие чрезвычайно конфликтны. Они моментально  звонят своим адвокатам, на которых можно положиться, чтобы они были активистами и сторонниками в кампании PAS по клевете. Конечно, адвокаты любят их, потому что это хороший бизнес. Они являются легкой добычей для жадных и недобросовестных юристов, типа которых, к сожалению, нетрудно найти. Все, что должны делать такие юристы, - это закрывать глаза на их участие в развращении детей клиента. Я никогда не принимал в качестве обоснования то, что адвокат обязан усердно поддерживать любую позицию клиента, даже если адвокат не согласен с ней. Для этого нужно утратить совесть и  морально-нравственные ценности. К сожалению, есть много юристов, которые без проблем «стирают» из своей психики эти важные качества, особенно после долгих лет «успешного» развода. Чем больше юрист вовлечен в эту профессию, тем легче ему это сделать. В другом месте я подробно остановился на этом вопросе (7-9)

            Чем больше раз отчуждатель  привлекает адвоката для решения проблемы, тем больше уровень  тяжести у этого отчуждателя. Это особенно актуально, когда проблема может быть легко решена с помощью одного телефонного звонка, электронной почты или письма. Отчуждатель который говорит: «Я отказываюсь общаться с вами напрямую, все должно проходить через моего адвоката», скорее всего, является серьезным отчуждателем. Некоторых отчуждателей не устраивает один адвокат, поэтому  их будет два или три. Они нанимают всех адвокатов, которые можно купить за деньги. Здесь на ум приходит шутка с лампочкой:

Вопрос: Сколько юристов нужно, чтобы отвинтить перегоревшую  лампочку?

Ответ: А сколько вы можете себе позволить?

            Когда отчуждателем является мать, а отец-жертва богат, мать может знать, что чем больше адвокатов она наймет, тем больше придет  законных счетов отцу, и тем больше горя  она может принести  ему этими тратами.

            Принцип состязательности суда, используемый в Соединенном Королевстве, Ирландии и некоторых бывших колониях Англии, хорошо подходит для этой формы эксплуатации. Есть адвокаты, которые имеют дело непосредственно с клиентом, и есть адвокаты, которые выступают  в зале суда. Соответственно, у каждого родителя может быть два адвоката. Для адвоката не редкость иметь помощника , как будто двух адвокатов недостаточно. Разводный конфликт - это война, и чем больше у вас солдат, оружия и боеприпасов, тем больше вероятность победить. Лицо, инициировавшее судебный  спор, развевает знамя «Победа любой ценой», даже если это финансовое крушение родителя-жертвы и даже самого отчуждателя. Многие отчуждатели  настолько разгневаны, что закрывают глаза на тот факт, что финансовый крах родителей-жертв означает финансовый крах для них самих, потому что они могут иметь небольшой, если таковой есть вообще, собственный доход. Короче говоря, чем больше юристов, адвокатов, помощников адвокатов (как старших, так и младших), тем выше вероятность того, что отчуждатель  окажется в тяжелой  категории.

Эпизоды истерии

            Основные характеристики истерии: эмоциональные вспышки, чрезмерная реакция, ощущение  опасности, когда ее не существует, драматизация, привлечение внимания, когнитивные нарушения, освобождение от гнева с помощью козла отпущения, способность к распространению и усиление симптомов в контексте судебных исков. Многие индукторы PAS проявляют истерическую симптоматику. Чем больше проявилось истерических симптомов, тем выше вероятность того, что индуктор PAS будет двигаться вниз по континууму к тяжелому уровню. В другом месте я подробно описал способы, которыми индукторы PAS проявляют истерические симптомы (10-12). Истерия и паранойя находятся в континууме. При наличии  истерии человек может понять, что опасность преувеличена и эмоциональные реакции могут быть уменьшены. Напротив, при  паранойе у человека есть заблуждение, что опасности реальны. Часто реакция отчуждающего лица на незначительные ошибки или неосторожность со стороны родителя-жертвы истерична, особенно эмоциональные вспышки и предположение об опасности, когда ее не существует. Это обычно наблюдается в ситуациях, когда нормальное и/или доброжелательное поведение искажается в недоброжелательное поведение. Это также замечено, когда обвинение в жестоком обращении выдвигается как побочный эффект PAS - особенно сексуальное насилие. В последние годы разведенные отцы хорошо знают, что купать своих детей опасно, особенно в возрасте от трех до четырех лет. Воспитатели PAS будут допрашивать детей такими вопросами, как: «Когда он купал тебя, касался ли он твоих интимных  мест?» «Почему ты трогаешь себя там? Кто-нибудь тебя там трогал?» Утвердительный ответ немедленно требует участия  полиции и службы защиты детей и  может  вызвать подобную истерию. Мы живем в эпоху, которую можно с полным основанием назвать эпохой истерии сексуального насилия, которую я описал в другом месте (13). Чем выше степень истерии, тем больше частота истерических вспышек, тем выше вероятность того, что родитель находится в тяжелой категории PAS-отчуждателя.

Частота нарушения судебных приказов

            Этот симптом можно оценить еще более объективно. В большинстве случаев можно получить точное число. Зачастую нарушения связаны с тем, что отчуждающий родитель не соблюдает график посещения, указанный в постановлениях суда. Может иметь место нарушение постановлений суда о предоставлении доступа к телефону ребенка, информации о медицинском обслуживании, школьной информации или консультации с другим родителем в отношении важных решений в жизни детей. Распространенной областью нарушения является неспособность предоставить целевому родителю право быть с детьми в то время, когда  отчуждающий родитель не может заботиться о детях. В частности, вместо предоставления родителю-жертве права брать детей в такие периоды используются другие люди. В крайних случаях создается впечатление, что сотни и даже тысячи людей являются более  предпочтительными, чтобы заботиться о детях, чем целевой родитель. По мере того, отчуждатель  спускается по континууму от легкого к среднему  или тяжелому  уровню, заметна  большая вероятность того, что родитель-нарушитель сделает это без какого-либо чувства вины, раскаяния или страха перед репрессиями в суде. К сожалению, последнее является результатом неспособности судебной системы принять меры против таких лиц. Мой опыт показывает, что подавляющее большинство индукторов PAS очень хорошо знают, как «работать с системой». Они знают, что могут рассчитывать на судебные задержки и даже бездействие суда, что позволит им нарушать судебные постановления и делать это безнаказанно. В другом месте я подробно остановился на этом пункте (9, 11, 12).

Успех в управлении правовой системой для улучшения программирования

            Чаще всего отчуждатель может полагаться на задержки в суде для усиления программирования детей. Время на стороне отчуждающего родителя. И отчуждающие родители, и потерпевшие родители знают это хорошо, а суды, к сожалению, похоже, не обращают внимания на этот конкретный фактор в развитии PAS. Наши отцы-основатели гарантировали нам, что суды будут действовать с «максимальной  скоростью». Тот факт, что отцы-основатели сочли целесообразным ввести это требование, указывает на то, что даже тогда суды действовали с медлительностью, подобно улитке. Я не знаю, хуже ли сейчас ситуация, чем была тогда, но я знаю, что медлительность судов является одним из важных факторов, влияющих на развитие, увековечивание и даже «полного успеха» PAS. Еще хуже то, что суд не желает наказывать отчуждателя  такими мерами, как штрафы, общественные работы, домашний арест, заключение под стражу и изменение места жительства ребенка. Лично мне никогда не удавалось убедить суд осуществить любую из этих мер, за исключением изменения режима общения  для тяжелых отчуждателей. Я искренне верю, что выходные в тюрьме станут «лекарством» для 95 с лишним процентов всех отчужденных. Я, как правило, не решаюсь использовать для этого слова «психиатрическое лечение», но я, не колеблясь, употребляю его для этой конкретной формы «лечения» индукторов  PAS. Это лечение было бы особенно эффективным, если бы им сообщили, что в случае повторения их приемов, направленных на отчуждение детей, следующий тюремный срок будет более длительным. Отчуждатели  знают, что они могут «работать с системой», и, конечно, их адвокаты обучены помогать им в этом отношении. Я слышал, что самые успешные адвокаты - это те, кто работает медленнее всего. Такие адвокаты и их отчуждающие клиенты хорошо знают, что они могут использовать преимущество задержек в зале суда, и это может быть их самым мощным оружием в споре об опеке.

Риск интенсификации программирования при предоставлении опеки

            Эксперт  должен оценить риск интенсификации программирования, если отчуждающий родитель получает основную опеку. Этот риск обычно очень низок для легких отчуждателей, потому что как только они получают опекунство, они могут прекратить и отказаться от отчуждения детей, потому что их идеология была успешной в получении решении суда о предоставлении  им первичной опеки. Когда кто-то из них движется вниз по континууму от легкого  к тяжелому уровню, тем больше вероятность того, что склонность к отчуждению войдет в схему мозга отчуждающего родителя и ребенка и разовьет собственную жизнь. В то время как первоначально программирование могло быть разработано, чтобы получить рычаги воздействия в суде, со временем склонности к программированию развивают собственную жизнь и сохраняется вне времени судебного слушания - настолько глубоко укоренившаяся, она  стала навязчивой идеей. Если это произойдет, то крайне маловероятно, что произойдет сокращение программирования, особенно если программист сохранит основное право опеки. Я называю это «феноменом встраивания в мозг» (4).

Рекомендации для суда в отношении каждого для трех уровней отчуждателей PAS

            В названии этой статьи не используется термин «Диагностика и лечение», который является обычной комбинацией, к которой привыкли большинство специалистов в области права и психического здоровья. Я использую термин «Диагностика и управление (менеджмент)». Причина здесь состоит  в том, что не существует психотерапевтического лечения индукторов  PAS, особенно тех, кто достиг среднего и тяжелого уровней. Вероятно, что некоторые люди на  среднем  уровне являются кандидатами на лечение, но я лично не сталкивался с ними. Таким образом, власть должна значительно сократить доступ отчуждающего лица к ребенку PAS, и только суды имеют право сделать это.

            Чтобы пациент был подходящим кандидатом на лечение, должны быть выполнены два условия: 1) человек должен понимать, что он (она) страдает от психологических проблем, и 2) человек должен быть мотивирован для их лечения. Чаще всего индукторы PAS не удовлетворяют ни одному из этих критериев.

            Я часто говорил, что есть лечение индукторов PAS, лечение, которое, вероятно, излечит подавляющее большинство из них за очень короткий период. Это лечение -  выходные в тюрьме. Хотя я высказал эту рекомендацию во многих своих работах и хотя я иногда рекомендовал ее в судах общей юрисдикции, мне лично не удалось убедить одного судью осуществить эту программу лечения. Однако нельзя назвать это психотерапией; это можно назвать это «тюремной терапией».

            Ниже я представляю рекомендации, которые я даю судам для работы с каждым из трех уровней отчуждателей PAS.. Я постоянно  подчеркиваю  важность принципа, согласно которому диагноз PAS основывается на уровне симптомов у ребенка, но решение суда о месте жительства ребенка  должно основываться главным образом на уровне симптомов отчуждения и только во вторую очередь на уровне симптомов PAS у ребенка..

Отчуждатель  легкого уровня

            Если дети находятся в легкой категории PAS, а отчуждатель - в легкой категории, тогда суд обычно может чувствовать себя в безопасности, позволяя первичному опекунству оставаться у отчуждающего родителя. Цель отчуждения использовать детей в качестве рычага в споре об опеке была достигнута, и отчуждение, вероятно, будет уменьшено. При таких обстоятельствах лечение может не потребоваться изначально, по крайней мере, для PAS. Очевидно, что терапия может быть необходима для других проблем.

            Существуют ситуации, в которых отчуждатель вполне может относиться к тяжелой категории, но дети относятся к легкой категории или могут вообще не иметь симптомов PAS. Наиболее распространенная причина этого заключается в том, что связь целевого родителя с детьми была настолько сильной, что она послужила мощным противоядием от токсинов, вводимых в их мозг отчуждающим родителем. Однако такой глубокой связи, как правило, недостаточно для противодействия, если родитель-жертва не имеет значительного доступа к детям. Это наиболее вероятно, когда целевой родитель имеет доступ к детям, по крайней мере, в 50% случаев, или в тех ситуациях, когда родители все еще живут вместе дома, несмотря на их предстоящий развод. В таких ситуациях существует высокий риск того, что дети перейдут на более серьезные уровни PAS, если доступ к целевому  родителю будет ограничен. Эксперт должен серьезно рассмотреть этот риск при вынесении рекомендаций суду, особенно в отношении того, кому из родителей должен быть предоставлен первичный физический статус опекунства  после судебного разбирательства.

Отчуждатель  среднего уровня

            Что касается детей среднего уровня PAS, существует два плана: План А предназначен для отчуждателей средней  категории, и План В предназначен для отчуждателей  тяжелой категории. В плане A (дети средней категории, отчуждатели средней категории) эксперт  может по-прежнему рекомендовать суду предоставить основную физическую опеку отчуждающему родителю. Тем не менее, рекомендация должна также включать семейную терапию с терапевтом, который очень хорошо знаком со специальными методами лечения, необходимыми для терапии семей PAS. Такой психотерапевт должен чувствовать себя комфортно, используя авторитарные методы, ограничивая волю  детей, и указывать, что дети PAS должны быть вынуждены навестить отчуждающего родителя - несмотря на свое чувство ненависти к нему. Другие детали терапевтических методов, необходимых для использования в таких случаях, были описаны в другом месте (11, 12). Кроме того, эксперт  должен порекомендовать суду уведомить родителя-отчуждателя о том, что он (она) будет нести ответственность за неявку детей, и что если посещение не состоится, отчуждающий родитель  будет считаться проявившим неуважение к суду и к нему будет применяться последовательность судебных санкций: штрафы, общественные работы, домашний арест, испытательный срок и даже краткосрочное заключение под стражу. К сожалению, у меня еще не было ни одного случая, в котором судья фактически применял бы одну из этих санкций.

            В плане B (дети в умеренной категории, отчуждатели в тяжелой категории) первым шагом должна быть передача детей под опеку отчужденного родителя. Этот план, скорее всего, будет успешным, если дети находятся в средней категории PAS. Тем не менее, менее вероятно, что это удастся, если дети находятся в тяжелой категории. В таких случаях может потребоваться программа перехода (обсуждается ниже). Опять же, суд должен назначить терапевта, знающего о специальных методах, необходимых для лечения семей с PAS.

            Наиболее важным здесь является крайне ограниченный доступ отчуждающего родителя к детям. Часто я рекомендую 30-дневный период изоляции  перед возобновлением посещения. Это дает детям возможность получить жизненный опыт с целевым родителем, который подтверждает, что он (она) не является вредным и опасным, чему они  были запрограммированы верить. Как только посещение возобновляется, его необходимо контролировать. Визит под наблюдением не имеет большого значения для большинства отчуждающих родителей. Гнев (злоба)  у них настолько глубоко укоренился, что он вытекает из каждой поры тела отчуждателя. Супервизор (координатор по воспитанию) не может остановить тонкое общение отчуждателя с ребенком, которое может передать ненависть ребенку. Любящая мать говорит: «Как твой отец?» Интонация вызывает интерес и беспокойство. Ненавидящая отца  мать говорит: «Как твой отец?» таким образом, что гнев и презрение передается ребенку. Под контролируемым посещением я имею в виду постепенное расширение и/или сокращение доступа детей PAS к отчуждающему родителю в зависимости от степени, в которой отчуждатель может прекратить попытки воздержаться от попыток отравить умы детей. Такой мониторинг может проводить терапевт PAS. Некоторые судьи чувствуют себя комфортно, назначая такие полномочия терапевту PAS, другие - нет, считая это функцией суда. Иногда для выполнения этой задачи может быть назначен опекун ad litem. Тем не менее, здесь есть большой риск, потому что мой опыт показывает, что опекуны ad litem имеют тенденцию патологически расширять права и возможности детей, потому что они считают, что их роль заключается в том, чтобы усердно поддерживать позицию своего клиента (т.е. ребенка), независимо от того, насколько он мал и независим от родителя, насколько серьезным может  быть их PAS быть (6, 7, 11, 12).

            Я признаю, что эти рекомендации сложны. Но это реальность мира, и есть много других примеров ситуаций, которые не являются простыми. Однако, если эксперт  тщательно следует описанным здесь правилам, можно дать разумную рекомендацию суду.

Отчуждатель тяжелого уровня

            Когда есть комбинация детей PAS в тяжелой категории и отчуждателя тяжелой категории, прямой перевод в дом отчужденного родителя может быть невозможен. Дети стали настолько отчужденными, что они бредят в отношении своих страхов и/или ненависти к родителю-жертве. Соответственно, невозможно разместить их в доме отчужденного родителя. Они могут выпрыгнуть из окна или выбежать на улицу и тем самым подвергнуть себя опасности. Или они могут быть настолько враждебными, что могут сделать жизнь невыносимой для целевого родителя. Иногда можно увидеть разрушение имущества, попытки отравить целевого родителя, поджечь дом  или  нанести другой ущерб дому отчужденного родителя. При таких обстоятельствах необходим переходный участок, например, другой дом или даже больница. Это  служит областью перехода от дома отчуждателя к дому отчужденного родителя. В соответствии с постановлением суда отчуждатель не должен иметь абсолютно никаких контактов с детьми в этом учреждении. В противном случае произойдет продолжение отчуждения. Основной принцип заключается в следующем: будет постепенно увеличиваться число посещений целевым родителем переходной области, чтобы дети могли чувствовать себя все более комфортно с ним (ней). Затем происходит постепенный переход от переходной области  к дому целевого родителя с расширением посещений и последующим размещением ребенка там.

            Я знаю много ситуаций, когда суд вывозил детей из дома отчуждающего родителя и помещал их в другое учреждение (например, в приемную семью), чтобы защитить их от внушающего PAS родителя. Однако суд (несколько парадоксально) затем обязал детей вернуться в дом отчуждателя. Как и следовало ожидать, этим способом  добиться ничего не получилось, потому что отчуждатель вновь перепрограммировал детей. Мы видим здесь, еще раз, хороший пример огромного сопротивления со стороны судов передать опекунство. В другом месте я описал разрушительное воздействие на детей, когда суды отказываются размещать их с целевым родителем или, по крайней мере, ограничивают доступ детей к отчуждателю (3).

            Что касается серьезного отчуждения, после начального «периода охлаждения» могут быть некоторые посещения детей отчуждателем, но это должно контролироваться терапевтом PAS, который расширит или сократит посещения, в зависимости от способности отчуждателя воздерживаться от программирования детей. К сожалению, в то время, когда я пишу это, у меня нет опыта работы с такого рода программами, так как мне не удалось добиться того, чтобы суды его приняли. Кроме того, даже в ситуациях, когда такое размещение в переходной области  оправдано, я не знаю ни одного объекта, который был бы создан для обеспечения такой программы. Я уверен, однако, что они будут созданы, потому что они, безусловно, имеют смысл, и потребность в таких объектах очень велика.

Заключительные комментарии

            Как важно, чтобы эксперт  оценивал детей с PAS в отношении того, относятся ли они к категории легкой, средней или тяжелой, одинаково важно, чтобы эксперт  оценил программиста для аналогичной классификации. Без такой классификации способность эксперта  давать значимые рекомендации суду подвергается серьезному риску. Каждый уровень ребенка PAS и каждый уровень программиста PAS требуют специального управления, как юридического, так и терапевтического. Цель статьи  состояла в том, чтобы предоставить руководящие принципы, необходимые для выполнения этих рекомендаций. Без активного вмешательства суда мало что будет сделано, чтобы помочь детям PAS. PAS является продуктом состязательного судебного разбирательства в зале суда, и только в зале суда могут быть предприняты шаги для его отмены.

Литература

1. Darnell D: Divorce Casualties: Protecting Your Children from Parental Alienation. Dallas, Texas: Taylor Publishing Company, 1998.
2. Gardner RA: The recent gender shift in PAS indoctrinators. News for Women in Psychiatry (A publication of the Association for Women Psychiatrists) 2001; 19(4):11-13.
3. Gardner RA: Should courts order PAS children to visit/reside with the alienated parent? A Follow-Up Study. The American Journal of Forensic Psychology 2001; 19(3):60-106.
4. Gardner RA: The embedment in the brain circuitry phenomenon (EBCP). Journal of the American Academy of Psychoanalysis 1997; 5(1):151-176.
5. Gardner RA: Does DSM-IV have equivalents for the parental alienation syndrome (PAS) diagnosis? The American Journal of Family Therapy, 31(2) (in press)
6. Gardner RA: Child Custody Litigation: A Guide for Parents and Mental Health Professionals. Cresskill, New Jersey: Creative Therapeutics, Inc., 1986
7. Gardner RA: Family Evaluation in Child Custody Mediation, Arbitration, and Litigation. Cresskill, New Jersey: Creative Therapeutics, Inc., 1989
8. Gardner RA: Testifying in Court. Cresskill, New Jersey: Creative Therapeutics, Inc., 1996
9. Gardner RA: The judiciary’s role in the etiology, system development, and treatment of the Parental Alienation Syndrome (PAS). The American Journal of Forensic Psychiatry (in press)
10. Gardner RA: Psychotherapy with Sex-Abuse Victims: True, False, and Hysterical. Cresskill, New Jersey: Creative Therapeutics, Inc., 1996.
11. Gardner RA: The Parental Alienation Syndrome (2^nd Edition). Cresskill, New Jersey: Creative Therapeutics, Inc., 1998
12. Gardner RA: Therapeutic Interventions for Children with Parental Alienation Syndrome. Cresskill, New Jersey: Creative Therapeutics, Inc., 2001
13. Gardner RA: Sex Abuse Hysteria: Salem Witch Trials Revisited. Cresskill, New Jersey: Creative Therapeutics, Inc., 1991

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

 

ДОКТОР ДУГЛАС ДАРНАЛЛ: ТРИ ТИПА ОТЧУЖДАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙ

ДОКТОР КРЕЙГ ЧИЛДРЕСС. ДЕТЕКТИВ И ПСИХОЛОГ

ДОКТОР АЙРА ТУРКАТ. СИНДРОМ ЗЛОБНОЙ МАТЕРИ, СВЯЗАННЫЙ С РАЗВОДОМ

ДОКТОР АЙРА ТУРКАТ. ПРОБЛЕМЫ СУДЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕНИЙ

ДОКТОР СЬЮЗАН ХЕЙТЛЕР: А КАК НАСЧЕТ "ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЮРИСПРУДЕНЦИИ"?